兒童青少年心智門診黃琦棻醫師
相信不少爸爸媽媽曾經聽過”學習障礙”這個名詞. 可能也曾經在與老師討論孩子學習狀況的過程中, 或是在孩子表現不如預期的情形下, 搞不清楚到底是哪裡出了問題?
就現今的精神醫學診斷準則, 學習障礙的定義是指, “兒童或青少年在閱讀、書寫表達、或數學等部分的能力, 在標準化測驗評估下, 顯著的低於被預期的生理年齡、智商、以及符合年齡的教育所應有的表現. 而且相關缺損已有意義的影響學業成就或日常活動所需的能力”. 以有書寫表達困難的小四學童為例, 有可能被評估出來的書寫能力只達到小二的程度, 在實際學校生活裡, 總是錯字連篇, 功課永遠罰寫不完! 可是, 在其他方面的學習能力卻都能夠趕上甚至超越同儕.
有閱讀障礙的孩子, 認字能力差、閱讀速度緩慢且易出錯、閱讀理解能力差. 有書寫表達障礙的孩子常見的臨床表現則包括: 同音異字、形似字混淆、筆劃錯誤、鏡寫等. 數學障礙則常見在專有名詞的辨別、使用, 以及運算上有困難. 這些困難, 有時會合併出現, 而造成孩子在學習上的困擾與痛苦.
當這些在外表上看不到的困難, 顯著不平均的能力表現, 未受到注意或了解時, 孩子在學習及生活上遭受的挫折是可想而知的. 不只是要面臨成人的質疑與責難, 更可能同時面臨學習成就不佳所帶來的自我負面評價與否定. 相關因應而生的情緒困擾與問題行為(焦慮、憂鬱、拒學、逃學), 又進一步惡化孩子與成人的互動關係, 或者反而讓真正困擾孩子的問題焦點被模糊. 此外, 學習障礙也常常與注意力不足過動症合併發生.
科學家愛因斯坦、大文豪馬克吐溫或電燈之父愛迪生, 在他們的成長過程中, 都有著各自不同的學習相關問題與困難, 但他們一樣很有成就, 並且都為這個世界帶來重要的貢獻. 及早發現孩子的困難, 並且技巧性調整學習策略, 相信孩子就有機會展現自己最美好的一面, 在快樂學習中成長.
(原刊載於保祿醫訊)
