設限不足的睡眠問題 by 林郁秀臨床心理師

      小小孩的睡眠問題常常比較像是「就寢時間」會發生的問題，本質上，小小孩在就寢時間發生的睡眠問題其實和「失眠」不太像，後者是想睡卻睡不著，前者是不想睡卻非得睡，然後孩子就會發展出很多「聰明」的策略，讓爸媽們感到捨不得送孩子上床，又進一步更惡化了孩子在就寢時間所存在的問題。

      在睡眠的領域裡，我們稱這種因為環境或照顧者對於孩子設限不足，而造成孩子睡眠時間的規則沒有被建立，孩子變得越來越想辦法晚睡或甚至拒絕去睡覺，這種狀況為設限不足的睡眠問題（limit-setting Issues）。我們建議遵循以下的建議處理設限不足的睡眠問題：

1. 回到基本功，重新建立清楚的就寢規則：睡前清楚的活動來告訴孩子要準備睡覺囉！這些活動包括換睡衣、刷牙等。同時照顧者也應學習辨認什麼樣的行為是睡前的適當行為（躺在床上）或不適當行為（千呼萬喚爸媽來）。
2. 忽略任何關於要睡覺或抗議的言語：小小孩常在睡前說「可是我又還不累！」或「我不想睡！」，父母應該避免和孩子討論或爭辯該不該睡覺這個問題，因為如此會增加彼此的情緒張力，反而藉由增強父母對孩子的注意力，而會強化就寢時間的問題，父母應該冷靜、溫柔且堅定的告訴孩子：「我知道你還想玩不想睡，但現在就是你的睡覺時間，該睡囉！晚安！」
3. 在孩子想睡但還沒睡著時將他們放到床上：這個方法可以幫助孩子學習獨立地睡著。
4. 看孩子的時間點：當孩子在哭鬧時，可以去房間看看孩子，但時間必須簡短（小於一分鐘），這個看看孩子的行為只是讓孩子知道父母其實都在，只是要讓孩子感到安心，而非要增強孩子的就寢時間的問題。
5. 使用正向回饋的系統：在孩子表現正向的行為時，父母可以給予貼紙等小小的獎賞，這個獎賞的規則必須是很一致的，而且必須立即的給予，例如起床後馬上給，在孩子累積了一些小貼紙以後，可以給孩子比較大的獎賞，例如連續三天都可以乖乖地待在床上睡覺，沒有不適當的行為（像是叫父母、爭吵要不要睡或偷溜下床等行為），不過獎賞的制度必須根據孩子的發展年齡去制定，例如比較小的孩子就可能需要比較頻繁的獎賞，且也比較需要著重在次數，而非連續幾天的達成。此外這個獎賞制度在一開始就必須告知孩子，且必須對規則有清楚明瞭的解釋，這個過程可以增進孩子對於這個制度的投入程度。
6. 善用「就寢時間卡」：父母可以製作幾張「就寢時間卡」，向孩子解釋：「爸爸媽媽幫你做了幾張就寢時間卡，這個卡的使用規則是只要你想離開床、想再問一個問題、想再說一個故事等等，每一個要求都會用掉一張卡，如果所有卡片都用掉了，那就代表你真的得上床睡覺而且不可以離開床了！而且不能再做任何要求了！所以啊！你可能要學會在真的重要的時候使用這些卡，而且如果你在隔天早上這些卡片都有留下來，爸爸媽媽也會再給你額外的獎勵喔！」這種就寢時間卡的方式可以幫助孩子建立責任權的觀念，也讓他們學習有時候小小地忍耐一下可以獲得更大的好處。
7. 對於就寢時間採取溫和而堅定態度：一旦規則被建立起來，父母應盡可能地維持並一致地遵循這個規則系統。